구분	□ 개인 □ 기업 □ 단체
기부자명			사업자등록번호
전화번호			담당자 연락처
주소
기탁물품 정보
물품명	단위	수량		장부가액		유통기한
포장상태	○ 포장 ○ 미포장
희망배분처
상기 물품을 울산 동구푸드뱅크에 기탁합니다. 20 년 월 일 기부자: (서명) 울산동구푸드뱅크 귀중

울산동구푸드뱅크기탁신청서

울산광역시동구푸드뱅크  울산광역시동구

☎ 052)236-1377, 209-3972, Fax, 052)209-3973

홈페이지: http://vt.donggu.ulsan.kr 이메일: donggu1365@korea.kr